Bed bath protocol for infection reduction: a quasi-experimental study / Protocolo de higiene de pacientes en la cama para reducir infecciones: estudio cuasiexperimental / Protocolo de banho no leito para redução de infecções: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of implementing a bed bath protocol in relation to infection-free time and the prevalence of Healthcare-Associated Infections. Method: A quasi-experimental study with a comparison between two groups. In the Control Group, the data were retrospectively collected between January and April 2018. Implementation of the bed bath protocol in an Intensive Care Unit took place from May to October 2018. Data from the Intervention Group were collected from November 2018 to February 2019 through daily follow-up during the hospitalization period. Results: There were 157 participants in the Control Group and 169 in the Intervention Group, with a mean age of 56 and 54 years old, respectively, and majority of male individuals. The occurrence of Healthcare-Associated Infections was higher in the Control Group (n=32; 20.4%) compared to the Intervention Group (n=10; 5.9%), which presented a 2.86 times lower risk of developing Healthcare-Associated Infections (p<0.01). The Intervention Group presented a longer infection-free time when compared to the Control Group, which had a mean of 2.46 times higher risk of developing infections in the Intensive Care Unit (95%CI: 1.18; 5.11). Conclusion: The study provides support for standardizing the bed bath technique and to preventing health-care associated infections. There is a limitation in generalization of the results, as the groups come from a quasi-experimental before-after design with a non-equivalent Control Group due to the absence of random distribution in the compared groups.

RESUMEN Objetivo: analizar el efecto de implementar un protocolo de higiene de pacientes en la cama en relación con el tiempo sin infección y la prevalencia de Infecciones Relacionadas con la Atención de la Salud. Método: estudio cuasi experimental con comparación entre dos grupos. En el Grupo Control, los datos se recolectaron retrospectivamente entre enero y abril de 2018. La implementación del protocolo de higiene de pacientes en la cama de una Unidad de Cuidados Intensivos tuvo lugar entre mayo y octubre de 2018. Los datos del Grupo Intervención se recolectaron entre noviembre de 2018 y febrero de 2019 por medio del seguimiento diario durante el período de internación. Resultados: hubo 157 participantes en el Grupo Control y 169 en el Grupo Intervención, con una media de edad de 56 y 54 años, respectivamente, y la mayoría del sexo masculino. La incidencia de Infecciones Relacionadas a la Atención de la Salud fue mayor en el Grupo Control (n=32; 20,4%) que en el Grupo Intervención (n=10; 5,9%), y este último presentó 2,86 veces menos riesgo de desarrollar Infecciones Relacionadas a la Atención de la Salud (p<0,01). El Grupo Intervención presentó mayor tiempo sin infección en comparación con el Grupo Control, cuyos participantes tuvieron un promedio de 2,46 veces mayor riesgo de desarrollar infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos (IC95%: 1,18; 5,11). Conclusión: el estudio ofrece aportes para estandarizar la técnica de higiene de pacientes en la cama y prevenir infecciones relacionadas con la atención de la salud. Existe cierta limitación en cuanto a la generalización de los resultados, puesto que los grupos provienen de un diseño cuasiexperimental del tipo "antes-después" con un Grupo Control no equivalente, debido a la ausencia de distribución aleatoria en los grupos comparados.

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito da implementação de um protocolo de banho no leito em relação ao tempo livre de infecção e à prevalência de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Método: Estudo quase experimental, com comparação entre dois grupos. No grupo controle, os dados foram coletados retrospectivamente entre janeiro e abril de 2018. A implementação do protocolo de banho no leito em uma Unidade de Terapia Intensiva ocorreu de maio a outubro de 2018. Os dados do grupo intervenção foram coletados de novembro de 2018 a fevereiro de 2019, por meio do acompanhamento diário durante o período de internação. Resultados: 157 participantes no grupo controle e 169 no grupo intervenção, com média de idade de 56 e 54 anos, respectivamente, sendo a maioria do sexo masculino. A ocorrência de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde foi maior no grupo controle (n=32; 20,4%) comparado ao grupo intervenção (n=10; 5,9%), este que apresentou 2,86 menor risco de desenvolver Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (p<0,01). O grupo intervenção apresentou maior tempo livre de infecção comparado ao grupo controle, estes que tem, em média, 2,46 vezes maior risco de desenvolver infecção na Unidade de Terapia Intensiva (IC95% 1,18; 5,11). Conclusão: O estudo oferece subsídios para padronização da técnica do banho no leito e prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. Há limitação na generalização dos resultados, pois os grupos são oriundos de um delineamento quase experimental antes-depois com grupo controle não equivalente, devido à ausência de distribuição aleatória nos grupos comparados.

Hand hygiene: knowledge and skill of caregivers in the hematopoietic stem cell transplantation / Higiene de las manos: conocimiento y habilidad de cuidadores en el trasplante de células madre hematopoyéticas / Higiene das mãos: conhecimento e habilidade de cuidadores no transplante de células-tronco hematopoéticas

ABSTRACT Objective: to identify the knowledge and ability of caregivers on hand hygiene in hematopoietic stem cell transplantation. Method: a prospective cross-sectional study. A questionnaire was used to identify the knowledge and it was observed the hygiene technique performance. Data were collected in two units (autologous and allogeneic transplant). Results: the 37 participants recognized the importance of hand hygiene and 95.5% related to removal of dirt or infection prevention. 91.9% stated that it was important to clean their hands with soap and water when entering and leaving the room, and 64.9% understood that it was necessary to apply alcoholic solution after washing. On average, the caregivers scored 6.16 steps, when demonstrating the washing technique and 3.91 steps in the friction with alcoholic solution. Conclusion: although they recognize the importance of the procedure, there are deficits related to the moment and the correct way of doing it, evidencing the need for strategies aimed at improving this process.

RESUMEN Objetivo: identificar el conocimiento y la habilidad de los cuidadores sobre la higiene de las manos en el trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: estudio transversal prospectivo. Se utilizó un cuestionario para identificar el conocimiento y se observó la ejecución de la técnica de higienización. Los datos fueron recolectados en 2 unidades (transplante autólogo y alogénico). Resultados: los 37 participantes reconocieron la importancia de la higienización de las manos y el 95,5% la relacionaron con remoción de suciedad o prevención de infecciones. 91,9% citaron ser importantes higienizar las manos con agua y jabón al entrar y salir de la habitación, y el 64,9% entendieron que era necesaria la aplicación de una solución alcohólica después del lavado. En promedio, los cuidadores acertaron 6,16 pasos, al demostrar la técnica de lavado, y 3,91 pasos en la fricción con solución alcohólica. Conclusión: aunque reconocen la importancia del procedimiento, hay déficit relacionados con el momento y la forma correcta de realizarlo, evidenciando la necesidad de estrategias para la mejora de ese proceso.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento e habilidade de cuidadores sobre higiene das mãos no transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: estudo transversal prospectivo. Utilizou-se questionário para identificar o conhecimento e foi observada a execução da técnica de higienização. Os dados foram coletados em duas unidades (transplante autólogo e alogênico). Resultados: os 37 participantes reconheceram a importância da higienização das mãos e 95,5% a relacionaram com remoção de sujidade ou prevenção de infecções. 91,9% citaram ser importante higienizar as mãos com água e sabonete ao entrar e sair do quarto, e 64,9% entenderam ser necessária a aplicação de solução alcoólica após a lavagem. Em média, os cuidadores acertaram 6,16 passos, ao demonstrarem a técnica de lavagem, e 3,91 passos na fricção com solução alcoólica. Conclusão: embora reconheçam a importância do procedimento, há déficits relacionados aos momentos e à forma correta de realizá-lo, evidenciando a necessidade de estratégias visando à melhoria desse processo.

Cateter de Hickman no transplante de células-tronco hematopoéticas: implante cirúrgico, retirada e assistência de enfermagem / Hickman catheters in hematopoietic stem cell transplantation: surgical implantation, removal and nursing care / Catéter de Hickman en el trasplante de células madre hematopoyéticas: implante quirúrgico, extracción y atención de enfermería

Trata-se de um estudo transversal cujo objetivo foi descrever o implante cirúrgico e a retirada do cateter de Hickman e suas interfaces na assistência de enfermagem a pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas. Os dados foram obtidos dos prontuários de 71 pacientes, totalizando 77 (100%) cateteres implantados, no período de 2006 a 2010. A cirurgia foi realizada em 72 (93,5%) casos por médicos residentes da cirurgia vascular, sendo 63 (81,8%) sob anestesia local, precedidas de antissepsia com clorexidina degermante e alcoólica. O regime de condicionamento foi iniciado em menos de 72 horas após o implante do cateter em 42 pacientes. A infecção relacionada ao cateter implicou a retirada de 20 (25,9%) dispositivos. A assistência de enfermagem deve enfatizar o preparo do paciente para o implante do cateter, além de intervenções após sua inserção como o curativo e o manuseio com técnica asséptica. Infere-se que o início do regime de condicionamento anterior ao tempo recomendado pode contribuir para a retirada precoce do cateter por infecção de sítio cirúrgico. Uma equipe de enfermagem capacitada na identificação de complicações é necessária para manejo e manutenção segura do dispositivo.

This cross-sectional study aimed to describe the surgical implantation and removal of Hickman catheters and how this interfaces with the nursing care provided to patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Data were collected from the medical records of 71 patients, totaling 77 (100%) catheters implanted between 2006 and 2010. Surgery was performed in 72 (93.5%) cases by vascular surgery residents, with 63 (81.8%) patients receiving local anesthesia, after antiseps is with alcohol/chlorhexidine. In 42 patients, the conditioning regime began less than 72 hours after catheter implantation. Catheter-related infection led to the removal of 20 (25.9%) devices. Nursing care must focus on patient preparation for catheter implantation, in addition to subsequent interventions such as dressing and handling using aseptic techniques. In conclusion, starting the conditioning regime earlier than recommended may contribute to early catheter removal due to infection of the surgicalsite. A nursing team trained to identify complications is needed for safe handling and maintenance of the device.

Se trata de un estudio transversal cuyo objetivo consistió en describir el implante quirúrgico y la extracción del catéter de Hickman y sus relaciones con la atención de enfermería a pacientes sometidos a trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Los datos han sido obtenidos por medio de historias clínicas de 71 pacientes, totalizando 77 (100%) catéteres implantados, entre 2006 y 2010. La cirugía fue realizada en 72 (93,5%) casos por médicos residentes de cirugía vascular, siendo 63 (81,8%) bajo anestesia local, precedida de antisepsia con clorhexidina germicida y alcohólica. El régimen de acondicionamiento fue iniciado menos de 72 horas después del implante del catéter en 42 pacientes. La infección relativa al catéter motivó la extracción de 20 (25,9%) dispositivos. La atención de enfermería debe enfocarse en preparar el paciente para el implante del catéter, además de intervenciones tras su inserción como: el parche y su manipulación con técnica aséptica. Se infiere que el inicio del régimen de acondicionamiento antes de lo recomendado puede derivar en la extracción precoz del catéter por infección del área quirúrgica. Es necesario contar con un equipo de enfermería capacitado para la manipulación y el mantenimiento seguro del dispositivo.

Efeito de vídeo educativo no comportamento de higiene bucal de pacientes hematológicos / Effects of an educational video on the oral hygiene of patients with hematologic disorders / Efecto de video educativo en el comportamiento de higiene bucal de pacientes hematológicos

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a aceitação de um vídeo como estratégia de ensino da higiene bucal para pacientes com doenças hematológicas em tratamento quimioterápico. Trata-se de estudo quase experimental, tipo antes-depois, no qual foram incluídos 23 sujeitos. Depois de observada a técnica de higiene bucalhabitual, o paciente assistiu a um vídeo sobre este procedimento. Posteriormente, o sujeito realizou novamente a higienização bucal. Aplicou-se o teste t de "Student" pareado para comparar as médias de acertos dos passos desta técnica antes e após apresentação do vídeo. O desempenho na realização do procedimento foi superior após os sujeitos assistirem ao vídeo (p <0.0001), sendo que a utilização desta estratégia foi bem-aceita pelos pacientes. O vídeo sobre a técnica de higiene bucal mostrou-se eficaz para o ensino deste procedimento e foi bem aceito pelos pacientes. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 01718002)

The current study aims at evaluating the effectiveness and acceptance of a video as a strategy for teaching oral hygiene to patients with hematologic disorders receiving chemotherapy. It is a quasi-experimental before and after study, composed of 23 subjects. After their routine oral hygiene routine was observed, patients watched a video about the procedure. Afterwards, the subjects carried out their oral hygiene once more. A paired student's t-test was used to compare the average of how many steps were performed correctly before and after the video presentation. Procedure performance was higher after watching the video (p <0.0001), being that the strategy was well accepted by patients. The oral hygiene video proved to be effective for the teaching of this procedure and was well accepted by patients. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 01718002)

Estudio que objetivó evaluar la eficacia y aceptación de un video como estrategia de enseñanza de la higiene bucal en pacientes con enfermedades hematológicas en tratamiento quimioterápico. Estudio cuasi-experimental, tipo antes-después, en el que fueron incluidos 23 sujetos. Luego de observada la técnica de higiene bucal habitual, el paciente vio un video sobre dicho procedimiento. Posteriormente, el sujeto realizó nuevamente la higienización bucal. Se aplicó test t de Student pareado, para comparar los promedios de acierto de los pasos de esta técnica antes y después de la presentación del video. El desempeño en la realización del procedimiento fue superior luego de ver el video (p<0,0001), siendo que la utilización de esta estrategia fue bien aceptada por los pacientes. El video sobre la técnica de higiene bucal se mostró efectivo para la enseñanza del procedimiento y fue bien aceptado por los pacientes. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 01718002)

Permanência do cateter de Hickman em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico: estudo retrospectivo / Permanence of Hickman Catheter in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Retrospective Study / Permanencia del Catéter Hickman en Pacientes Sometidos a Trasplante Alogénicode Células Madre Hematopoyéticas: Estudio Retrospectivo

Introdução: O uso do cateter de Hickman é fundamental para viabilizar terapêuticas complexas, no entanto, suapermanência segura requer o conhecimento dos profissionais que o manuseiam sobre as principais complicações que levam à sua retirada. Objetivo: Analisar a permanência do cateter de Hickman em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico. Método: Estudo descritivo do tipo transversal, com coleta de dados retrospectiva. Foram identificados 73 prontuários de pacientes no período de interesse do estudo, dos quais três foram excluídos por possuírem informações incompletas. Os dados foram analisados por meio de estatísticadescritiva. Resultados: Foram implantados 78 cateteres em 70 pacientes, sendo o tempo médio de permanência dos dispositivos de 41 dias (DP=26,78). A média do tempo transcorrido entre o implante do cateter e o início do regime de condicionamento foi quatro dias (DP=4,6). Em 26 (33,4%) casos, a indicação de retirada do dispositivo ocorreu por suspeita de infecções relacionadas ao cateter e, em outros 24 (30,8%) casos, a retirada ocorreu após seguimento ambulatorial, sem complicação documentada no prontuário. Conclusão: O cateter de Hickman geralmente causa complicações, entre elas, a infecção, o que leva a um curto tempo de permanência do dispositivo in situ, contrariando sua proposta de longa permanência; além de muitas vezes ser retirado sem registro do critério adotado, antes do término da terapia. Esta pesquisa contribui com o enfermeiro da prática clínica ao identificar os principais motivos de retirada do cateter e ao fornecer dados que podem subsidiar propostas de intervenções para minimizá-los

Central catheter dressing in a simulator: the effects of tutor's assistance or self-learning tutorial / Curativo de cateter central em simulador: efeito da presença do tutor ou da aprendizagem autoinstrucional / Parche de catéter central en simulador: efecto de la presencia del tutor o del aprendizaje auto-instruccional

AIMS: to compare the performance of undergraduate students concerning semi-implanted central venous catheter dressing in a simulator, with the assistance of a tutor or of a self-learning tutorial. METHOD: Randomized controlled trial. The sample consisted of 35 undergraduate nursing students, who were divided into two groups after attending an open dialogue presentation class and watching a video. One group undertook the procedure practice with a tutor and the other with the assistance of a self-learning tutorial. RESULTS: in relation to cognitive knowledge, the two groups had lower performance in the pre-test than in the post-test. The group that received assistance from a tutor performed better in the practical assessment. CONCLUSION: the simulation undertaken with the assistance of a tutor showed to be the most effective learning strategy when compared to the simulation using a self-learning tutorial. Advances in nursing simulation technology are of upmost importance and the role of the tutor in the learning process should be highlighted, taking into consideration the role this professional plays in knowledge acquisition and in the development of critical-reflexive thoughts and attitudes. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 01614314).

OBJETIVO: comparar o desempenho de graduandos na realização do curativo do cateter venoso central semi-implantado, em simulador, com o auxílio do tutor ou de um guia autoinstrucional. MÉTODO: trata-se de estudo experimental, controlado, randomizado. A amostra foi composta por 35 alunos de graduação em enfermagem, que foram alocados em dois grupos, após assistirem a um aula expositiva dialogada e a um vídeo. Um grupo realizou o treino do procedimento com o tutor e o outro com o auxílio de um guia autoinstrucional. RESULTADOS: em relação ao conhecimento cognitivo, os dois grupos apresentaram desempenho menor no pré-teste, comparado ao pós-teste. O grupo com presença do tutor apresentou melhor desempenho na avaliação prática. CONCLUSÃO: a utilização de simulação, aliada à presença do tutor, mostrou ser uma estratégia de ensino mais efetiva do que a simulação dirigida por guia autoinstrucional. Avanços em simulação na área de enfermagem são de extrema importância e a figura do tutor merece destaque no processo de ensino-aprendizagem, tendo em vista o papel que esse profissional desempenha durante a aquisição de conhecimento e no desenvolvimento de pensamentos e atitudes críticos e reflexivos. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 01614314).

OBJETIVO: comparar el desempeño de graduandos en la realización del parche del catéter venoso central semi-implantado, en simulador, con el auxilio del tutor o de un guía auto-instruccional. MÉTODO: estudio experimental controlado hecho aleatorio. La muestra fue compuesta por 35 alumnos de Graduación en Enfermería que fueron asignados en dos grupos después de asistir a una clase expositiva dialogada y a un vídeo. Un grupo realizó el entrenamiento del procedimiento con el tutor y el otro con el auxilio de un guía auto- instruccional. RESULTADOS: con relación al conocimiento cognoscitivo, los dos grupos presentaron desempeño menor en la pre-prueba comparada al pos-prueba. El grupo con presencia del tutor presentó mejor desempeño en la evaluación práctica. CONCLUSIÓN: la utilización de simulación aliada a la presencia del tutor mostró ser una estrategia de enseñanza más efectiva del que la simulación dirigida por guía auto-instruccional. Avances en simulación en el área de enfermería son de extrema importancia y la figura del tutor merece destaque en el proceso enseño-aprendizaje, teniendo en vista el papel que este profesional desempeña durante la adquisición de conocimiento y en el desarrollo de pensamientos y actitudes críticos reflexivos. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 01614314).

Endotracheal suction in intubated critically ill adult patients undergoing mechanical ventilation: a systematic review / Aspiração endotraqueal em pacientes adultos com via aérea artificial: revisão sistemática / Aspiración endotraqueal en pacientes adultos con veía aérea artificial: revisión sistemática

AIM: identify and analyze in the literature the evidence of randomized controlled trials on care related to the suctioning of endotracheal secretions in intubated, critically ill adult patients undergoing mechanical ventilation. METHOD: the search was conducted in the PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL and LILACS databases. From the 631 citations found, 17 studies were selected. RESULTS: Evidence was identified for six categories of intervention related to endotracheal suctioning, which were analyzed according to outcomes related to hemodynamic and blood gas alterations, microbial colonization, nosocomial infection, and others. CONCLUSIONS: although the evidence obtained is relevant to the practice of endotracheal aspiration, the risks of bias found in the studies selected compromise the evidence's reliability.

OBJETIVO: identificar e analisar evidências oriundas de ensaios clínicos controlados e randomizados sobre os cuidados relacionados à aspiração de secreções endotraqueais em pacientes adultos, em estado crítico, intubados e sob ventilação mecânica. MÉTODO: a busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Embase, Central, Cinahl e Lilacs. Das 631 referências encontradas, 17 estudos foram selecionados. RESULTADOS: identificaram-se evidências quanto a seis categorias de intervenções relacionadas à aspiração endotraqueal, as quais foram analisadas segundo desfechos referentes a alterações hemodinâmicas e dos gases sanguíneos, colonização microbiana, infecção nosocomial, dentre outros. RESULTADOS: as evidências obtidas são relevantes para a prática da aspiração endotraqueal, entretanto, os riscos de viés dos estudos selecionados comprometem a sua confiabilidade.

OBJETIVO: identificar y analizar evidencias oriundas de ensayos clínicos controlados y hechos aleatorios sobre las atenciones relacionados a la aspiración de secreciones endotraqueales en pacientes adultos, en estado crítico, intubados y bajo ventilación mecánica. MÉTODO: la busca fue realizada en las bases de datos PUBMED, EMBASE, CENTRAL, CINAHL y LILACS. De las 631 referencias encontradas, 17 estudios fueron seleccionados. RESULTADOS: se identificaron evidencias en cuanto a seis categorías de intervenciones relacionadas a la aspiración endotraqueal, las cuales fueron analizadas según los resultados referentes a alteraciones hemodinámicas y de los gases sanguíneos, colonización microbiana, infección nosocomial, entre otros. RESULTADOS: las evidencias logradas son relevantes para la práctica de la aspiración endotraqueal, mientras, los riesgos de bies de los estudios seleccionados comprometen su confiabilidad.

Thrombotic obstruction of the central venous catheter in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation / Obstrução trombótica do cateter venoso central em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas / Obstrucción trombótica del catéter venoso central en pacientes sometidos al trasplante de células-tronco hematopoyéticas

This is an integrative literature review with the aim of summarizing the prevention measures and treatment of thrombotic obstruction of long-term semi-implanted central venous catheters, in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. The sample consisted of seven studies, being two randomized controlled clinical trials, three cohort studies and two case series. Regarding the prevention measures, one single study demonstrated effectiveness, which was a cohort study on the oral use of warfarin. In relation to the treatment measures, three studies evidenced effectiveness, one highlighted the efficacy of streptokinase or urokinase, one demonstrated the benefit of using low-molecular-weight heparin and the other treated the obstruction with heparin or urokinase. Catheter patency research shows a restricted evolution that does not follow the evolution of transplantations, mainly regarding nursing care.

Trata-se de revisão integrativa da literatura, cujo objetivo foi sintetizar as medidas de prevenção e tratamento da obstrução trombótica no cateter venoso central de longa permanência e semi-implantado, em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. A amostra foi constituída por sete estudos, sendo dois ensaios clínicos controlados randomizados, três estudos de coorte e duas séries de casos. Quanto às medidas de prevenção, um único estudo que se mostrou efetivo abordando pesquisa de coorte sobre o uso da varfarina oral. Em relação às medidas de tratamento, três estudos evidenciaram efetividade: um apontou a eficácia da estreptoquinase ou uroquinase, outro estudo mostrou benefício no uso de heparina de baixo peso molecular e outro tratou a obstrução com heparina ou uroquinase. Nota-se que a evolução da pesquisa referente à perviedade do cateter foi restrita, não acompanhando a evolução do transplante, principalmente no que tange aos cuidados de enfermagem.

Se trata de una revisión integradora de la literatura con objeto de sintetizar las medidas de prevención y tratamiento de obstrucción trombótica del catéter venosos central de larga permanencia y semi-implantado, en pacientes sometidos al trasplante de células-tronco hematopoyéticas. La muestra abarcó a siete estudios: dos ensayos clínicos controlados aleatorizados, tres estudios de cohorte y dos series de casos. Respecto a las medidas de prevención, fue identificado un único estudio efectivo, uno cohorte sobre el uso de la warfarina oral. Sobre las medidas de tratamiento, tres estudios evidenciaron efectividad, uno apuntó la eficacia de la estreptoquinasa o uroquinasa, otro mostró beneficio del uso de heparina de bajo peso molecular y otro trató la obstrucción con heparina o uroquinasa. Se observa que la evolución de la investigación sobre la permeabilidad del catéter fue limitada, no acompañando la evolución del trasplante, principalmente respecto a los cuidados de enfermería.

Infection prevention measures used in hematopoietic stem cell transplantation: evidences for practice / Medidas utilizadas na prevenção de infecções em transplante de células-tronco hematopoéticas: evidências para a prática / Medidas utilizadas en la prevención de infecciones en trasplante de células tronco hematopoyéticas: evidencias para la práctica

This integrative review aimed to identify and assess evidence available about the use of high-efficiency air filters, protective isolation and masks for infection prevention in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation during hospitalization. LILACS, PUBMED, CINAHL, EMBASE and the Cochrane Library were used to select the articles. Of the 1023 identified publications, 15 were sampled. The use of HEPA filters is recommended for patients submitted to allogeneic transplantation during the neutropenia period. The level of evidence of protective isolation is weak (VI) and the studies evaluated did not recommend its use. No studies with strong evidence (I and II) were evaluated that justify the use of masks, while Centers for Disease Control and Prevention recommendations should be followed regarding the use of special respirators by immunocompromised patients. The evidenced data can support decision making with a view to nursing care.

Esta revisión integradora tuvo como objetivo identificar y evaluar las evidencias disponibles en relación al uso de filtros de aire de alta eficiencia, aislamiento protector y máscaras en la prevención de infección en pacientes sometidos al trasplante de células tronco hematopoyéticas durante la internación. Para la selección de los artículos fueron utilizadas las bases de datos LILACS, PUBMED, CINAHL, EMBASE y la Biblioteca Cochrane. De las 1023 publicaciones identificadas, 15 fueron incluidas en la muestra. El uso de los filtros HEPA es recomendado para pacientes sometidos al trasplante alogénico durante el período de neutropenia. El nivel de las evidencias del aislamiento protector es débil (VI) y los estudios evaluados no recomiendan su uso. No fueron evaluados estudios con evidencias fuertes (I y II) que justifiquen el uso de máscaras, siendo indicado que deben ser seguidas las recomendaciones de los Centers for Disease Control and Prevention en lo que se refiere al uso de respiradores especiales por los pacientes inmunocomprometidos. Los datos evidenciados pueden auxiliar en la toma de decisiones para la asistencia de enfermería.

Esta revisão integrativa teve como objetivo identificar e avaliar as evidências disponíveis em relação ao uso de filtros de ar de alta eficiência, isolamento protetor e máscaras para a prevenção de infecção em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, durante a internação. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, EMBASE e a Biblioteca Cochrane. Das 1023 publicações identificadas, 15 foram incluídas na amostra. O uso dos filtros HEPA é recomendado para pacientes submetidos ao transplante alogênico, durante o período de neutropenia. O nível das evidências do isolamento protetor é fraco (VI) e os estudos avaliados não recomendam o seu uso. Não foram avaliados estudos com evidências fortes (I e II) que justifiquem o uso de máscaras, sendo indicado que sejam seguidas as recomendações dos Centers for Disease Control and Prevention quanto ao uso de respiradores especiais pelos pacientes imunocomprometidos. Os dados evidenciados podem auxiliar na tomada de decisão para a assistência de enfermagem.

The Use Of Polyurethane Transparent Film In Indwelling Central Venous Catheter / O uso do filme transparente de poliuretano no cateter venoso central de longa permanência / Uso de la película transparente de poliuretano en el catéter venoso central de larga permanencia

Dressing is an intervention aimed to prevent infection in central venous catheter. This study aimed to analyze the frequency of catheter-related infection and skin toxicity in the use of transparent film in Hickman’s catheter in patients who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. A case series with 10 cases was carried out. Due to the presence of exudate on the average for 12 days, sterile gauze dressing was used for 12.9 days (average). Transparent film was used, on average, for 15.1 days. Catheters were precociously removed due to infection in four cases. The highest degree of skin toxicity occurred in a case that used gauze dressing and in three cases with film. The transparent film permitted visualization of the exit site of the catheter and changes with longer intervals.

O curativo é intervenção que visa a prevenção de infecção no cateter venoso central. O estudo teve como objetivo analisar a frequência de infecção, relacionada ao cateter, e toxicidade cutânea, na utilização do curativo de poliuretano no cateter de Hickman, implantado em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico. Para tal, realizou-se uma série de casos, constituída por 10 casos. O exsudato esteve presente em média por 12 dias, sendo necessário o uso do curativo de gaze estéril, com fita adesiva, por 12,9 dias (média). O curativo de poliuretano foi utilizado, em média, por 15,1 dias. A retirada precoce do cateter por infecção ocorreu em quatro casos. O maior grau de toxicidade cutânea aconteceu em um caso que utilizou o curativo de gaze e em três casos com filme. O filme transparente permitiu a visualização do sítio de saída do cateter e a troca com intervalos maiores.

El curativo es una intervención que tiene por objetivo la prevención de infección en el catéter venoso central. El estudio tuvo como objetivo analizar la frecuencia de infección relacionada al catéter y la toxicidad cutánea en la utilización del curativo de poliuretano en el catéter de Hickman implantado en pacientes sometidos al trasplante de células tronco hematopoyéticas alogénicas. Para esto se realizó una serie de 10 casos. El exudado estuvo presente en promedio por 12 días, siendo necesario el uso del curativo de gasa estéril con cinta adhesiva por 12,9 días (promedio). El curativo de poliuretano fue utilizado en promedio por 15,1 días. La retirada precoz del catéter debido a surgimiento de infección ocurrió en cuatro casos. El mayor grado de toxicidad cutánea ocurrió en un caso que se utilizó el curativo de gasa y en tres casos que utilizaron la película. La película transparente permitió la visualización del sitio de salida del catéter y la realización del cambio en intervalos mayores.

Inter-Unit Doctoral Program in Nursing of the University of São Paulo: characterization of Graduates and Theses Defended in a Decade / Programa interunidades de doutoramento em enfermagem da Universidade de São Paulo: caracterização dos egressos e teses defendidas em uma década / Programa inter-unidades de doctorado en enfermería de la Universidad de Sao Paulo: caracterización de los egresados y tesis defendidas en una década

This descriptive study aimed to characterize the graduates of the Inter-unit Doctoral Program in Nursing of the School of Nursing of the University of São Paulo, who defended their theses in the period 1998-2008, in relation to the location they developed their Masters and their pre and post-doctoral employment, also to investigate the theses defended in relation to the thematic areas and methodological approaches used. Data were collected from the Fenix-USP System and the Lattes Curriculum System. Of the 190 graduates, 178 had curriculums available online. Of those, 58.4 percent performed teaching and research activities when they entered the doctoral program, which were activities mainly developed at Federal Universities (34.8 percent). This predominance was maintained after the conclusion of the doctoral studies. The thematic areas most studied were Women’s Health (20.5 percent) and Adults/Elderly Health (13.2 percent). Regarding the methodological approach, 68.4 percent used qualitative methods. The data evidenced the contributions of this Program to research.

Este é um estudo descritivo, cujos objetivos foram caracterizar os egressos do Programa Interunidades de Doutoramento em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, com teses defendidas entre 1998 e 2008, em relação ao local de realização do mestrado, vínculo empregatício anterior e posterior ao doutorado, e investigar as teses em relação às áreas temáticas e abordagens metodológicas utilizadas. Os dados foram coletados no Sistema Fênix-USP e Currículo Lattes de 190 egressos, dos quais 178 tinham currículo disponível online. Desses, 58,4 por cento realizavam atividades de docência e pesquisa no momento do ingresso no doutorado, atividades essas desenvolvidas principalmente em universidades federais (34,8 por cento), predominância que se manteve após o término do doutorado. As áreas temáticas mais estudadas foram saúde da mulher (20,5 por cento) e do adulto/idoso (13,2 por cento) e 68,4 por cento utilizaram métodos qualitativos. Os dados evidenciam contribuição desse Programa para a pesquisa.

Se trata de un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar a los egresados del Programa Inter-unidades de Doctorado en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Sao Paulo y Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto, con tesis defendidas entre 1998 y 2008, en relación al local de realización de la maestría, vínculo de empleo anterior y posterior al doctorado e investigar las tesis en relación a las áreas temáticas y abordajes metodológicos utilizados. Los datos fueron recolectados en el Sistema Fenix-USP y Currículo Lattes de 190 egresados, de los cuales 178 tenían currículo disponible on-line. De estos, 58,4 por ciento realizaban actividades de docencia e investigación en el momento del ingreso en el doctorado, actividades estas desarrolladas principalmente en Universidades Federales (34,8 por ciento); predominancia que se mantuvo después del término del doctorado. Las áreas temáticas más estudiadas fueron Salud de la Mujer (20,5 por ciento) y del Adulto/Anciano (13,2 por ciento), siendo que 68,4 por ciento utilizaron métodos cualitativos. Los datos colocaron en evidencia la contribución de este Programa para la investigación.

Classificação de resultados de enfermagem (NOC): identificação da produção científica relacionada / Nursing Outcome Classification (NOC): identification of the related scientific production

O objetivo deste estudo foi identificar, por meio de revisão integrativa da literatura, o conhecimento científicoproduzido até 2008 sobre a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), utilizada para avaliar os cuidadosde enfermagem. Dentre os 15 artigos selecionados, a maioria das publicações (73,4 por cento) está em periódicos americanos,e é de autores americanos (60,2 por cento). Quanto aos temas abordados, os estudos foram categorizados em quatrogrupos: utilização da taxonomia na prática assistencial (40 por cento), validação dos elementos (resultados, indicadores eescalas) da taxonomia (40 por cento), tradução e validação da NOC (6,6 por cento), e emprego da sua utilização em sistemas informatizados(13,4 por cento). Verifica-se que vem ocorrendo um aumento na produção de trabalhos que abordam a NOC,porém outros estudos ainda são necessários a fim de fornecer um melhor embasamento para a utilização destaclassificação, principalmente na prática clínica, por ser um importante instrumento na sistematização da assistênciade enfermagem.

Avaliação do apoio social e sua relação com variáveis sociodemográficas de pacientes com insuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial / Evaluation of the social support and its relationship with socialdemografic variables in heart failure patients under clinical follow-up

O presente estudo é de caráter descritivo e teve como objetivos medir o apoio social a pacientes cominsuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial e verificar as relações existentes entre o apoio social e asvariáveis sociodemográficas. O apoio social foi medido utilizando-se um instrumento específico que avalia doistipos de apoio social, o emocional e o instrumental, no que se refere à freqüência e à satisfação percebida. Asrespostas variam em um intervalo possível de 1 a 5, no qual quanto maior o valor, maior a freqüência esatisfação com cada tipo de apoio avaliado. Os dados foram coletados no período de fevereiro a outubro de2005. Participaram do estudo 85 pacientes, dos quais 55 eram homens casados, com idade média de 57+14,4anos (intervalo de 24,7 e 85,6). Constataram-se médias de 3,8+0,7 (intervalo de 2 a 5) para a dimensãoemocional e de 3,9+0,7 (intervalo de 1,7 a 5) para a dimensão instrumental, ambas indicando elevada satisfaçãoe disponibilidade quanto ao apoio recebido. Houve relação apenas entre apoio social, domínio emocional e anosde escolaridade. Não foram comprovadas relações entre apoio social e idade, sexo e situação conjugal entre osparticipantes, contrariando os achados de outros estudos.

This descriptive study aimed to measure social support among heart failure patients under clinical follow-up andto check for existing relations between social support and demographic variables. A specific instrument was usedto evaluate two types of social support, i.e. emotional and instrumental, in terms of perceived frequency andsatisfaction. Answers range in a possible interval from 1 to 5 in which, the higher the score, the higher thefrequency and satisfaction with each evaluated support type. Data were collected between February and October2005. Study participants were 85 patients, 55 of whom were men; 55 participants were married, and average agewas 57+14.4 years (interval from 24.7 to 85.6). We found an average score of 3.8+0.7 (interval from 2 to 5) for theemotional dimension and 3.9+0.7 (interval from 1.7 to 5) for the instrumental dimension. This indicates high levelsof availability and satisfaction about the received support. We found a correlation between the emotional domainof social support and years of education, but did not find any evidence of relations between social support andage, gender and marital situation among the participants, which is inconsistent with findings from other studies

Comunicação verbal prejudicada: atividades empregadas vs. atividades propostas na literatura / Impaired verbal communication: activities in practice vs. activities proposed in literature / Comunicación verbal perjudicada: actividades llevadas a cabo vs. actividades propuestas en la literatura

A comunicação enfermeiro/paciente é essencial para identificação do estado de saúde e o sucesso do plano de cuidado. Os objetivos do estudo são identificar, na literatura, intervenções e atividades para o diagnóstico de enfermagem Comunicação Verbal Prejudicada e compará-las com aquelas propostas pela NIC, bem como identificar as atividades que enfermeiros clínicos relatam empregar. Houve correspondência parcial entre as intervenções identificadas na literatura com aquelas propostas pela NIC; os enfermeiros clínicos realizam 69,34% das atividades mencionadas, porém relataram que 7,09% delas não são empregadas por desconhecimento ou falta de recursos. Sugere-se que os programas educativos contemplem as intervenções de enfermagem propostas pela NIC e as demais identificadas na literatura.

Nurse-patient communication is an essential tool to identify the state of patients' health and the success of the treatment plan; This study surveyed the literature for interventions and activities for the nursing diagnosis of "impaired verbal communication", comparing compare them with those proposed by the Nursing Intervention Classifications (NIC). It also intended to identify activities nurse clinicians say they perform. Interventions identified in the literature partially corresponded to those proposed by NIC. Nurse clinicians perform 69.34% of these activities, but reported that 7,09% of these interventions are not used, either due to a lack of knowledge or resources. It is suggested that educational programs cover the nursing interventions proposed by NIC and others identified in literature.

La comunicación entre el enfermero y el paciente es una herramienta esencial para identificar el estado de salud de este último y para que su plan de cuidado resulte exitoso. El presente estudio ha buscado identificar en la literatura intervenciones y actividades para el diagnóstico de enfermería "comunicación verbal perjudicada" y compararlas con las que propone la NIC así como identificar las actividades que los enfermeros clínicos dicen llevar a cabo. Se encontró correspondencia parcial entre las intervenciones identificadas en la literatura y aquéllas propuestas por la NIC. Los enfermeros clínicos llevan a cabo 69.34% de las actividades mencionadas, pero relatan que no emplean un 7,09% de las mismas por desconocimiento o falta de recursos. Se sugiere que los programas educativos contemplen las intervenciones de enfermería propuestas por la NIC y las demás identificadas en la literatura.

Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes portadores de hemofilia / Assessment of health-related quality of life in hemophilia patients

Este é um estudo descritivo, com os objetivos de identificar o perfil clínico e sociodemográfico e medir a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes com hemofilia. Uma amostra de 30 pacientes do sexo masculino, com idade média de 34,36 anos (mínima de 18 e máxima de 66 anos) foi entrevistada. A QVRS foi avaliada pelo instrumento Medical Outcomes Survey 36 – item Short Form (SF-36), que contém oito domínios. Entre os hemofílicos estudados, 63,3% apresentavam hemofilia A grave e 66,6% tinham alguma doença infecciosa transmitida por hemocomponentes. As seqüelas mais freqüentes, devido aos episódios de sangramento, foram a hemartrose/artropatia - presente em 56,8% dos pacientes - e hemartrose/distrofia muscular, em 23,3%. Os domínios mais afetados foram aspectos físicos, dor e aspecto emocional; os domínios capacidade funcional, estado geral de saúde e saúde mental apresentaram escores intermediários; e os menos afetados foram os aspectos sociais e a vitalidade. Quando comparado com indivíduos com diferentes condições crônicas de saúde, o grupo de hemofílicos é o que apresenta a menor pontuação no atributo aspectos físicos. O conhecimento dos domínios da QVRS mais afetados possibilita ao enfermeiro oferecer uma melhor assistência de enfermagem.

This descriptive study aimed to identify the clinical and socio-demographic profile and measure the health-relatedquality of life (HRQL) of hemophilia patients. We interviewed a sample of 30 male patients, with a mean age of 34.36 years (minimum 18 and maximum 66 years). HRQL was assessed through the Medical Outcomes Survey 36-item Short Form (SF-36), which contains eight domains. In the sample, 63.3% presented severe hemophilia Aand 66.6% displayed some infectious disease transmitted by blood components. The most frequent sequelaecaused by the bleeding episodes were hemarthrosis / arthropathy, present in 56.8% of patients, and hemarthrosis / muscular distrophy in 23.3% of them. The most affected domains were physical aspects, pain and emotional aspect; the functional capacity, general health state and mental health state domains displayed intermediary scores; and the least affected domains were social aspects and vitality. In comparison with patients suffering from different chronic health conditions, the hemophilia group presents the lowest score for physical aspects. Knowledge about the most affected HRQL domains allows nurses to offer better nursing care.

Este es un estudio descriptivo que tiene como objetivo identificar el perfil clínico y sociodemográfico y medir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes con hemofilia. Entrevistamos a una muestra de 30 pacientes del sexo masculino, con edad promedio de 34,36 años (mínima de 18 y máxima de 66 años). La CVRS fue evaluada por el instrumento Medical Outcomes Survey 36 – item Short Form (SF-36), que contiene ocho dominios. Entre los hemofílicos estudiados, el 63,3% presentaba hemofilia A grave y el 66,6% tenía alguna enfermedad infecciosa transmitida por hemocomponentes. Las secuelas más frecuentes debido a los episodiosde sangramiento eran la hemartrosis/artropatía, presentes en el 56,8% de los pacientes, y hemartrosis/distrofia muscular en el 23,3%. Los dominios más afectados fueron aspectos físicos, dolor y aspecto emocional; los dominios capacidad funcional, estado general de salud y salud mental presentaron escores intermediarios; y los menos afectados fueron los aspectos sociales y la vitalidad. Se comparado con individuos con diferentes condiciones crónicas de salud, el grupo de hemofílicos es el que presenta la menor puntuación en el atributo aspectos físicos. El conocimiento de los dominios de la CVRS más afectados posibilita al enfermero ofrecer una mejor atención de enfermería.

Caracterização de casos em que crianças e adolescentes foram vítimas de abuso sexual na região sudoeste da cidade de Ribeirão Preto, SP, no ano de 2000 / Characterization of children and adolescents victims of sexual abuse in the southwest region of the city of Ribeirão Preto, SP, in the year 2000

A presente pesquisa objetivou conhecer e caracterizar os casos de crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual que foram notificados da região sudoeste da cidade de Ribeirão Preto, cadastradas no Centro de Referência da Criança e do Adolescente, na Central de Atendimento Básico, através do Dique Denúncia no ano de 2000. O estudo é de cunho descritivo exploratório. Elegemos como instrumento de coleta de dados o mapa censitário fundamentado em Gil, para complementar os dados foi realizada entrevista do tipo semi-estruturada com a assistente social responsável pela região. A maioria das vítimas é do sexo feminino, com idade entre 14 e 18 anos, cor branca, cursa o ensino fundamental, e na maioria dos casos não se tem informação quanto às conseqüências psicológicas e orgânicas que sofreu frente ao abuso, sendo que na maior parte dos casos há "suspeita de abuso sexual". Dentre os agressores, a maioria é do sexo masculino, com menos de 20 anos, é pai ou padastro da vítima e reside com a mesma e com a mãe da vítima. Quem denuncia é a própria mãe, sendo o primeiro recurso acionado o conselho tutelar. O encaminhamento dado à vítima geralmente é a terapia individual com psicólogos, sendo mantida no próprio lar, muitas vezes continuando em companhia do agressor. As temáticas tratadas nesta discussão foram o trabalho desenvolvido com as vítimas e agressores e as medidas de intervenção adotadas, articulando-se os dados quantitativos e qualitativos.